Von Reizdarm bis Obstipation: Wie kann Mikrobiom- Unterstützung helfen?

Der Bauch spannt schon am Morgen, der Toilettengang bleibt erfolglos und am Nachmittag drücken Blähungen gegen den Hosenbund? Reizdarm und Obstipation gehen mit Bauchschmerzen, Blähungen und unregelmäßigem oder hartem Stuhl einher. Die Forschung bringt beide Beschwerdebilder mit Veränderungen im Mikrobiom in Verbindung, weil Ungleichgewichte in der Darmflora mit Entzündungsaktivität und einer langsameren Verdauung zusammenhängen können. Deshalb lohnt sich der Blick darauf, was die Wissenschaft über die Darmflora bei Verdauungsbeschwerden bereits weiß und wo du im Alltag ansetzen kannst.

Ob Beschwerden als Reizdarm gelten, entscheidet sich nicht an einem einzelnen Laborwert. Fachleute orientieren sich stattdessen an den sogenannten Rome-Kriterien. Dahinter steht die Rome Foundation, eine internationale Fachorganisation, die seit rund 30 Jahren Standards für Störungen der Darm-Hirn-Interaktion festlegt. Gemeint sind Beschwerden des Verdauungstrakts, bei denen das Zusammenspiel von Darm und Nervensystem verändert ist.

Die Rome-Kriterien legen fest, welche Symptome wie häufig und über welchen Zeitraum auftreten müssen, damit eine bestimmte Darmstörung vorliegt. So sprechen Ärztinnen, Ärzte und Forschende weltweit über dasselbe Beschwerdebild. Zudem überarbeitet die Rome- Foundation die Kriterien regelmäßig. Die aktuelle Fassung „Rome V“ erschien 2026 und löst Rome IV aus dem Jahr 2016 ab. Für den Darm unterscheidet Rome V sechs Kategorien, darunter das Reizdarmsyndrom und die chronische Obstipation¹.

Für das Reizdarmsyndrom beschreibt Rome V wiederkehrende, aber nicht dauerhafte Bauchschmerzen oder Bauchbeschwerden an durchschnittlich mindestens drei Tagen pro Monat. Dabei müssen mindestens zwei von drei Merkmalen zutreffen:

• Zusammenhang mit dem Stuhlgang
• veränderte Stuhlhäufigkeit
• veränderte Stuhlform

Diese Symptome bestehen in den letzten drei Monaten und begannen mindestens sechs Monate zuvor. Gegenüber Rome IV ist die Schwelle damit niedriger, denn die frühere Fassung verlangte Schmerzen an mindestens einem Tag pro Woche. Außerdem betont Rome V, dass sich ein Reizdarm anhand der Symptome erkennen lässt und nicht erst nach dem Ausschluss aller anderen Erkrankungen feststeht. Weitere Untersuchungen sind vor allem bei Warnzeichen sinnvoll.

Obstipation bezeichnet eine seltene, erschwerte oder unvollständige Darmentleerung.

Die Rome-Kriterien beschreiben, wie sich die Beschwerden äußern. Über ihre Entstehung sagen sie allerdings wenig aus. Genau hier kommt die Darmflora ins Spiel.

Das Mikrobiom umfasst alle Mikroorganismen im Darm und erfüllt wichtige Aufgaben für die Verdauung und für das Immunsystem. Es zerlegt Bestandteile, die der Dünndarm nicht aufnehmen konnte. Dabei bildet es kurzkettige Fettsäuren wie Butyrat. Außerdem steht es in ständigem Austausch mit Immunzellen und ist an der Bildung bestimmter Hormone und Neurotransmitter (Botenstoffe des Nervensystems) beteiligt. Gerät dieses Netzwerk aus dem Gleichgewicht (Dysbiose), bringt die Forschung das mit Blähungen, Bauchschmerzen, wechselndem Stuhlgang oder Obstipation in Verbindung.

Für Reizdarm und Obstipation sind vor allem zwei Seiten der Darmflora interessant. Die eine betrifft das Tempo, mit dem der Darminhalt weitertransportiert wird. Die andere betrifft den Schutz der Schleimhaut, denn Butyrat dient den Zellen der Darmwand als Energiequelle. Eine Analyse bestimmter Bakteriengruppen macht sichtbar, wie deine Darmflora aufgestellt ist.

Zu Tempo und Schutz liefern Humanstudien bereits erste belastbare Erkenntnisse.

Eine Metaanalyse wertete neun Studien mit insgesamt 1.277 Personen aus, bei denen Methan in der Atemluft gemessen wurde². Personen mit Methan in der Atemluft hatten deutlich häufiger Obstipation als Personen ohne Methan. Bei Menschen mit Reizdarm zeigte sich ein vergleichbarer Zusammenhang.

Die Metaanalyse zeigt eine Assoziation, aber keinen Beleg dafür, dass Methan die Verstopfung auslöst. Weitere Arbeiten, die die Autoren einbezogen, verbinden Methan zudem mit einer verlängerten Transitzeit. Methanbildende Mikroorganismen (Archaeen) gelten deshalb als möglicher Faktor für eine verlangsamte Darmpassage.

Eine systematische Übersichtsarbeit verglich die Darmmikrobiota von Menschen mit Reizdarm mit der von Kontrollpersonen³. Bei Reizdarm fanden die Autoren häufiger höhere Anteile von Enterobacteriaceae, Lactobacillaceae und Bacteroides sowie geringere Anteile von Faecalibacterium und Bifidobacterium.

Ob diese veränderte Zusammensetzung Ursache oder Folge der Beschwerden ist, lässt die Übersichtsarbeit offen. Trotzdem liefert der Befund einen Anknüpfungspunkt: Faecalibacterium zählt zu den wichtigen Butyratbildnern im Dickdarm.

• Butyrat dient den Zellen der Dickdarmschleimhaut als wichtige Energiequelle.
• Eine veränderte Schleimhautbarriere und eine geringgradige Immunaktivierung gelten als mögliche Mechanismen für die erhöhte Schmerzempfindlichkeit bei Reizdarm.
• Eine höhere Entzündungsaktivität steht bei Reizdarm im Zusammenhang mit stärker ausgeprägten Beschwerden.

Kurz gesagt: Methan steht mit dem Tempo der Darmpassage in Verbindung, Butyratbildner mit dem Schutz der Schleimhaut. Beide Seiten hängen mit der Darmflora zusammen.

Die Forschung untersucht zunehmend, welche Bakteriengruppen und Stoffwechselprodukte bei Reizdarm und Obstipation eine Rolle spielen. Messwerte wie Methan in der Atemluft oder der Anteil von Butyratbildnern im Stuhl könnten künftig helfen, Beschwerden genauer einzuordnen. Mikrobiom-Analysen für zu Hause zeigen schon heute Marker, die darauf hinweisen, ob Darmflora oder Darmbarriere aus dem Gleichgewicht geraten sein könnten (Dysbiose).

¹ Corsetti M, Shin A, Lacy BE, Cash BD, Simrén M, Schmulson MJ, Hou X, Lembo A. 2026. Bowel Disorders. Gastroenterology 170(6):1261–1282. DOI: 10.1053/j.gastro.2026.02.003. Zurück

² Kunkel D, Basseri RJ, Makhani MD, Chong K, Chang C, Pimentel M. 2011. Methane on Breath Testing Is Associated with Constipation: A Systematic Review and Meta-analysis. Digestive Diseases and Sciences 56(6):1612–1618. DOI: 10.1007/s10620-011-1590-5. Zurück

³ Pittayanon R, Lau JT, Yuan Y, Leontiadis GI, Tse F, Surette M, Moayyedi P. 2019. Gut Microbiota in Patients With Irritable Bowel Syndrome—A Systematic Review. Gastroenterology 157(1):97–108. DOI: 10.1053/j.gastro.2019.03.049. Zurück

⁴ Johannesson E, Simrén M, Strid H, Bajor A, Sadik R. 2011. Physical Activity Improves Symptoms in Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Controlled Trial. American Journal of Gastroenterology 106(5):915–922. DOI: 10.1038/ajg.2010.480. Zurück